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醫聯體帶量采購來了!15個品種納入,是否有“霸王條款”?
來源:https://www.menet.com.cn/info/202103/202103181339143914_141060.shtml | 作者:市場部 | 發布時間: 2021-03-19 | 17 次瀏覽 | 分享到:
因采購品種與上級帶量采購產生重疊提前終止采購,廠家承諾不追責?契約精神何在?這一條款是否屬于“霸王條款”?

--崇明-新華醫聯體覆蓋70萬人口,第一批試點15個品種,先試點,未來會逐步擴大品種范圍;

--該采購項目創造了兩個首個:國內首個醫聯體、首個醫聯體帶量采購;

--采用排除法確定15個品種納入采購,按一品兩規來選擇品規;

--采購周期為24個月,獨家銷售的12個月;

--采用第三方評價、歷史采購量占比、醫院覆蓋率三個指標按60%、25%、15%的權重綜合評分確定入圍、中選;

--問題所在:因采購品種與上級帶量采購產生重疊提前終止采購,廠家承諾不追責?契約精神何在?這一條款是否屬于“霸王條款”?

--碎片化的集采趨勢令人擔憂

今日(3月17日)上海藥事所官網掛出《“新華—崇明”區域醫聯體藥品集中議價采購公告(2021年第一批)》,并公布采購方案、目錄及企業報名需知三個附件。

創造了兩個首個:國內首個醫聯體、首個醫聯體帶量采購

這意味著,成立于2011年,并且是國內第一個醫聯體的“新華—崇明”區域醫聯體又率先在全國進行首個醫聯體帶量采購。

據悉,“新華—崇明”區域醫聯體是以新華醫院崇明分院為核心,聯合區域內二級綜合性醫院、二級??漆t院以及18家社區衛生服務中心組合而成。

崇明是中國最大的河口沖積島,有70萬人口,是全國311個縣級公立醫院改革試點縣之一。雖然屬于經濟發達、醫療資源豐富的上海市,但由于距離上海市區較遠交通不便、人口分散等原因,是上海17個區中醫療資源最為薄弱的區域。崇明2011年通過組建緊密型的醫聯體,基本實現了“小病不出村,慢病不出島”。

進入新時期,國家帶量采購不斷推進,醫聯體也緊跟步伐,在統一人事、財務、信息、采購、醫保等方面,從帶量采購開始又進行了新的探索。

采用排除法確定15個品種納入采購

此次新華—崇明”區域醫聯體藥品集中議價采購,從公告及方案上不難看出,是一次帶量采購,約定了采購品種及其采購量,并承諾確保使用、完成采購量。

此次列入議價采購的15個品種,主要是心血管藥物(8個)、抗生素(5個)和降糖藥(2個)。都是臨床常見、常用的品種。如下表所示:

image.png

這些品種排除國家集采、上海市帶量采購、國談、定點生產之外后選擇采購量大充分競爭的品種納入醫聯體議價采購。試點推進后,可逐步擴大品種覆蓋范圍。

采購品種按一品兩規來選擇

集中議價采購品種的確定參照“一品兩規”原則,即同一通用名稱藥品,注射劑型 和口服常釋劑型各不得超過2個規格,每個規格確定1個廠家,處方組成類同的復方制劑確定1個規格和廠家,兼顧成人和兒童用藥需求,因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規格藥品的情況除外。

采購周期為24個月,獨家銷售的12個月

該采購項目一個采購周期為24個月,如果是在上海市獨家銷售的則縮短為12個月。醫院若提前完成約定采購量,超過部分仍按中選價進行供應,直至采購周期屆滿;如果未完成約定采購量的,則采購周期相應順延,直至完成約定采購量。

采用第三方評價、歷史采購量占比、醫院覆蓋率三個指標按60%、25%、15%的權重綜合評分確定入圍、中選

該采購項目以中國醫藥工業信息中心 DRS 藥品第三方評價、本市歷史采購量占比、醫療機構覆蓋率三個維度進行綜合評價,綜合評價總分為 100 分,分別設置分值權重為 60%、25%、15%。

綜合總分排序后按下列規則確定入圍品種:

image.png

之后,按價格綜合得分由高到低次序確定中選藥品,價格綜合得分由價格降幅得分和報價得分相加組成。如價格綜合得分相同,則入圍得分高者中選;再相同時,則按 DRS 第三方評價系統綜合得分高者中選。

問題所在:因采購品種與上級產生重疊提前終止采購,廠家承諾不追責?

不過,該采購項目如遇到下列幾種情況,可能會終止項目,并要求“中選企業承諾,各醫療機構因采購周期提前終止無法繼續履約時,不追究各醫療機構違約責任?!?

1、與上級開展帶量采購品種產生重疊的,須按上級部門帶量采購政策執行;

2、中選藥品因上級醫保政策調整,移出醫保目錄或限制臨床適用范圍;

3、中選藥品因臨床用藥管理限制停止使用。

問題是,如果出現上述第1種情況,也就是采購品種產生重疊時怎么辦?如果企業承諾不追究醫療機構責任,那么試問這是誰的責任?這樣“約定”是否屬于霸王條款?

既然該采購的基本原則是“集中議價采購要按照相關法律法規和市場規則”,那么一旦采購項目啟動,組織者、參與各方(醫院、藥企、采購平臺等)均要按這一采購原則來執行,才體現采購的公正、公平、守信,否則將與真正的契約精神和市場規則背道而馳。

碎片化的集采趨勢令人擔憂

此外,醫聯體帶量采購的開啟,也意味著地方集采走向更加碎片化的道路??梢灶A見未來各地各種形式的抱團集采將此起彼伏。

崇明-新華醫聯體覆蓋70萬人口,18家醫療機構,屬于區縣級別的小型采購。翻開中國的行政區劃,區縣一級的行政區大概有2856個,地級以上城市338個,雖然不至于每個區縣都按這樣集采一遍,但碎片化的集采趨勢令人擔憂。


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